糖既是营养剂,又是调味品,在日常饮食中占重要地位。工业革命以来,蔗糖在食品中的应用日趋广泛。一分子的蔗糖可以在肠道被水解为一分子的葡萄糖和果糖。目前饮食行业蔗糖的使用有被高果糖浆替代的趋势。日常饮食中果糖的摄入主要来源于含糖饮料、甜食和水果。 目前市面上绝大部分饮料和甜品的含糖量极高,如330 ml可乐含糖35 g,600 ml冰红茶含糖58.2 g,500 ml冰糖雪梨含糖63 g,几块甜饼干含糖约10 g,100 g雪糕含糖20 g。 果糖成分较高的水果包括苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
低嘌呤食物: 谷物类:大米、小米、糯米、荞麦、面粉、面条、玉米、面包、馒头、燕麦; 蔬菜类:白菜、圆白菜、荠菜、芹菜、青叶菜、空心菜、苘蒿、 韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子、甘蓝、莴苣、萝卜、胡萝卜、山芋、豆芽菜、土豆、芋头、白薯、木薯等; 水果类:樱桃、柚子、西柚、柠檬、石榴、木瓜、西瓜等; 其他:各种蛋、鸭蛋、牛奶、脱脂奶粉、酸奶及奶酪, 调味品:食盐、糖、 醋等,猪血、猪皮、海参、海蜇皮、木耳、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、咖啡、巧克力、泡菜等。 中嘌呤食物: 水产类:黑鲳鱼、鳗鱼、草鱼、鲤鱼、鳝鱼、乌贼、鱼丸、虾、龙虾、螃蟹、海带, 禽畜肉类:鸡鸭肉、肾、肚、猪肉、羊肉、牛肉、驴肉、猪肉松、牛肉干、牛舌、火腿, 豆/制品类:豌豆、绿豆、黑豆、红豆、红豆、绿豆、豌豆、菜豆、 花豆,大豆制品如豆腐干、豆腐皮、腐竹、豆腐、豆浆, 粮食副类:麦麸、麦胚、 糯米、黑芝麻、米糠。 高嘌呤食物: 海产品类:带鱼、鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、白鲳鱼、鲢鱼、基围虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊,蟹、虾和贝壳类食物, 禽畜肉品等类:鸡鸭胸肉,浓汤,火锅汤、浓肉汁,肝、脑、小肠、动物胰脏,酵母粉,黄豆,煎炸食物和烟烤食物等。 此外,香菇虽然也属于菌藻类,味道鲜美,但也是嘌呤含量很高的食物。应尽量避免食用。 水果类:龙眼、水蜜桃、橙子、菠萝、橘子、苹果、梨子、西红柿、香蕉、哈密瓜、葡萄等。
误区1:尿酸高就一定得痛风。很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此,只有血尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜发炎时,才导致痛风性关节炎。一般来讲,高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外,也有个别痛风患者血尿酸的结果并不高。高尿酸血症患者只要注意饮食或找出原因予以矫正,尿酸值就可能恢复正常,通常不需要药物治疗。 误区2:限制高嘌呤食物就防痛风。50%以上的痛风患者体重超标,约3/4合并高血压或高血脂。所以,单纯控制饮食是不够的,减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。另外,很多患者注意了限制高嘌吟食物的摄入,如海鲜、动物内脏等,但忽视了对甜食摄入量的控制,致使体重失控,痛风发作在所难免。 误区3:只有中老年男性得痛风。 现在95%的痛风患者是男性,且高发年龄段为30岁以上。但随着生活水平提高,饮食中嘌呤含也越来越高, 很多年轻人不注意饮食,也患上了痛风。在临床上巳经发现20多岁的男性痛风患者。女性由于雌激素能够促进尿酸排泄,患上痛风的概率比男性要低很多。但更年期后,女性雌激素水平降低,因此,对于痛风也不能麻痹大意。 误区4:迅速把尿酸降至正常。治疗痛风时,患者常急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,血尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。因 此,在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。 误区5:发作期使用抗生素。有些痛风性关节炎急性发作期的患者,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗。实际上,抗生素对尿酸的代谢不起作用的。一般来讲,痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛类药物,缓解患者的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再服用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。 误区6:饥饿也能抗痛风。大多数患者认为,既然痛风是由于摄入含高嘌吟的食物所诱发的,那么,通过饥饿疗法就能降低血尿酸水平。其实,人在饥饿状态下,有机酸的产生增多,对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,容易出现高尿酸血症。所以,饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。 误区7:排酸肉不升高尿酸。尿酸的来源包括内源性和外源性,前者,约占体内总尿酸的80%,后者是从食物中的核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%。排酸肉只是肉中的乳酸含量减少,并未影响肉中的蛋白质及核酸,所以食用排酸肉同样可引起体内尿酸水平的升高。 误区8:痛风发作尿酸一定高。约30%的痛风患者血尿酸值是在正常范围的,但也要按痛风发作处理。 误区9:没症状时不用治疗。痛风患者易发生高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化、糖尿病等。所以,痛风患者需要长期规范用药,以免发展至关节畸形和肾功能不全。 误区10:痛风患者不能吃肉。很多痛风患者以为,只要不吃肉,多吃青菜,痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的,只会加重痛风。因为长期不摄入蛋白质会造成免疫力下降,各脏器功效降低等不良影响。
一般来说,有痛风石的患者,通过降低血尿酸,痛风石是可以逐渐溶解吸收的,但这个过程需要很长时间,往往要好几年。 通常要将血尿酸浓度降到一定水平以下时,组织里的尿酸盐结晶才有可能慢慢地溶解,回收至血液中。而秋水仙碱和非甾体消炎药在控制急性痛风发作时,并不能预防痛风石的形成。 因为手术很难完全清除尿酸结晶,且病变组织的血供一般都比较差,手术伤口很难愈合。所以,一般情况下不建议手术切除痛风石的。除非痛风石发生在特别的位置,压迫了重要器官时,才考虑手术切除。
不可忽视长期服用有些药物,也可诱发痛风。 利尿药:高血压病人长期服用含噻嗪类利尿药降压时,易损害肾功能,阻止尿酸从肾脏排泄,致使出现高尿酸血症,使痛风机会增多。 抗结核药:结核病人久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇不合,再用利福平时,多数血尿酸会升高,诱发痛风。 阿司匹林:小剂阿司匹林可抑制酸排泄。心脑血管人需长期服用阿司匹林,致使高尿酸症时有发生。 部分抗生素:β-内酰胺类抗生,包括青霉素和头孢霉素大部分从肾排出,可以阻碍尿酸排泄引发痛风。 以上药物,痛风病人应尽量不用,而用其他药物代替。必须应用时,如果时间较久,应按医嘱或药物说明书定期检查血尿酸浓度,及时调整用法、剂量或更换药物。 此外,痛风病人还应禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。另外,突然停用强的松类药物可诱发痛风急性发作,故停药前注意逐渐减量。
痛风虽然频繁引起关节肿痛,但它并不足以引起严重后果。痛风反复发作背后的风险是诱发冠心病和脑卒中,它们常常引起猝死或心梗。有人将高尿酸合并冠心病称之为“痛风性心脏病”,足以说明痛风与心、脑血管疾病之间密切的协同性。此外,高脂血症或高三酰甘油(甘油三酯)血症明显与血尿酸增高有关,有研究发现痛风患者75%~80%伴有高脂血症,而高脂血症患者60%~80%伴有高尿酸血症。高尿酸血症与高脂血症可以加速血管的硬化或钙化,它们也是触发心、脑、肾等脏器损伤的重要推手。
痛风不是无药可治,也不是不治之症,无需害怕,应该规律随诊,按时服药;痛风的发病与高嘌呤饮食有很大关系;青少年痛风与中老年痛风的诱因可能不同;育龄期妇女很少患痛风;治疗痛风的药物没有祖传药方,只有抑制尿酸排泄、促进尿酸生成和尿酸酶制剂,国内现只有前两种药物;痛风的鉴别诊断需要到风湿免疫科检查;治疗痛风的药物没有祖传药方,古代民间患痛风的人较少,因此没有祖传药方;痛风的发病除了与高嘌呤饮食有关外,还与睡眠少、心理压力大、熬夜、精神紧张等有关;痛风不治疗可能出现脑卒中、急性心梗、脑出血、肾衰等;痛风可与糖尿病、高血压、脑梗塞、高脂血症等同时或先后出现;有些药物也可引起或诱发痛风,如利尿剂、抗痨药、阿司匹林、美沙拉嗪、酵母等;有些疾病可出现血尿酸升高,如银屑病、重症皮炎、肾功能不全。
1、不明原因的发热超过2周、皮疹、关节痛;2、血尿酸升高或既往诊断痛风者;3、口、眼干燥、不明原因肺纤维化者;4、不明原因肌肉疼痛、乏力、肌无力者;5、青年人出现下腰背疼痛,休息后加重活动后减轻,家族中银屑病、指甲病变或强直性脊柱炎者;6、反复流产病因不明者;7、上、下楼膝关节疼痛、下蹲后无法站立或站立困难者;8、四肢疼痛性结节红斑或皮肤破溃,不能明确者;9、四肢、颜面部或双手皮肤紧绷伴关节肿痛者;10、反复出现的口腔溃疡、四肢红斑或同时伴有外阴溃疡者;11、有乏力、脱发、红斑,日晒后皮肤过敏者;12、双手遇冷后出现变白、变紫现象、血压高、气短者;13、不明原因白细胞、红细胞、血红蛋白或血小板减少者;14、不明原因发热、哮喘、肌痛者;15、用某科常见疾病中不能解释的症状者。16、不明原因血/痰嗜酸性粒细胞增多、气短或哮喘者;17、不明原因的血液高凝状态者;18、不明原因多浆膜腔积液者;19、青年不明原因发热、头晕、动脉搏动减弱或消失者。
1、多系统损害,几乎可累及全身各个系统及器官,包括头发、皮肤黏膜、关节、肌肉、血液、消化、心血管、泌尿、指甲、甲周等;2、临床表现复杂,表现相同的症状可以是同一个疾病,表现相同的症状也可以不是同一个疾病;3、多数风湿病都有自身抗体的产生,如抗SM、抗ds-DNA是SLE的标志性抗体,抗SSA、抗SSB是干燥综合征的特异性抗体;4、风湿病疾病往往有一定的家族聚集性,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、SLE、RA等;5、病情迁延、反复发作,缓解与活动交替出现;6、治疗缺乏特异性,需长期治疗,定期随诊,监测药物副作用;7、部分风湿病容易转变成肿瘤,或者肿瘤模拟风湿病的症状;8、风湿病是不可治愈,但可以达到长期临床缓解。总之:风湿病属于临床中的疑难疾病,当出现一些症状、体征按一般常见疾病不能解释时,应考虑到风湿病的可能。另外风湿病表现复杂,有时仅仅靠一、二次检查并不能除外或确诊,需要定期随诊。